DOMANDA PER LA CONCESSIONE DI SPONSORIZZAZIONE

*Campo * Dati obbligatori ai fini dell'acquisizione della richiesta.

Soggetto richiedente*
---Ente PubblicoSocietà no-profitAssociazioneAltro

Se Altro, indicare cosa

Nome del soggetto richiedente (es. nome dell'ente o dell'associazione)*

rappresentato da:

Nome*

Cognome*

Qualifica*

Indirizzo*

Civico*

Città*

Provincia*

Telefono*

La tua email*

Inizio e durata del progetto/evento

In deroga al Regolamento, come approvato dall'Assemblea dei Soci nella seduta del 29/06/2020.

Inviare la richiesta entro il 31 Luglio 2020 per le iniziative che si terranno fra Luglio 2020 e Dicembre 2020.

Entro il 31 Ottobre 2020 per le iniziative che si terranno da Gennaio 2021 a Aprile 2021.

Entro il 28 febbraio 2021 per le iniziative che si terranno fra Maggio 2021 e Agosto 2021.

Data inizio*

Data Fine*

Descrizione del progetto/evento*:

Ambito*
---AmbienteCulturaSocialeSportEventi SpecialiAltro

Se Altro, indicare cosa

Nome evento*

Caratteristiche e tipologia dell'evento*

Finalità dell'iniziativa*

Importo richiesto*

Costo complessivo del progetto*

Partner dell'iniziativa*

Piano di comunicazione associato al progetto
sino

Allegare piano di comunicazione

Contatti/presenze attese e forme di visibilità fornita al marchio Consiag

Stima presenze attese*

Forme di visibilità*
materiale cartaceo, social media, diffusione della notizia sulla stampa locale, supporti informatici ecc...

Target dell'iniziativa e descrizione delle sue caratteristiche* (quali, ad esempio fascia di età e provenienza territoriali

Eventuale concessione del patrocinio da parte degli Enti Locali*
sino

Se sì, indicare quali

Soggetto richiedente*
---Ente pubblicoSocietà no-profitAssociazioneAltro

Se Altro, indicare cosa

Nome del soggetto richiedente (es. nome dell'ente o dell'associazione)*

rappresentato da:

Nome*

Cognome*

DICHIARA

- Di avere preso visione del "Regolamento per la Concessione di Sponsorizzazioni" pubblicato sul sito istituzionale di Consiag, di rispettarlo e di non rientrare nelle condizioni di esclusione dello stesso;

- di avere preso visione del Codice Etico della società Consiag Spa, di rispettarne le norme ed i principi;

- l'insussistenza di cause ostative ai sensi della normativa antimafia, e certifica l'assenza di condanne penali e di provvedimenti che riguardano l'applicazione di misure di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi iscritti nel casellario giudiziale ai sensi della normativa vigente.

Barrare la casella per presa visione ed esplicita dichiarazione di quanto sopra*

Allegare copia del documento d'identità contro firmata del dichiarante* (formati accettati: pdf, jpeg, png, word)

Eventuale documentazione del richiedente da allegare (formati accettati: pdf, jpeg, png, word)

*Campo * Dati obbligatori ai fini dell'acquisizione della richiesta.